Про имплантацию

Имплант жевательного зуба: что нужно знать, если сзади зубов уже нет

Карен Тигранович ОвсепянГлавный врач Full Clinic, кандидат медицинских наук, хирург-имплантологболее 20 лет практики · более 5 000 операций27 октября 2026

Вы давно жуёте на одну сторону или обходите твёрдую еду, потому что сзади зубов уже нет. Я хирург-имплантолог, и на консультациях меня часто спрашивают, как поставить имплант жевательного зуба, сколько это стоит и хватит ли кости. Отвечаю по порядку. А рядом поставил видео пациентов и врача, чтобы вы услышали это от них.

Рассчитать стоимость имплантации зуба — три вопроса и предварительный расчёт на сайте.

Чем имплант жевательного зуба отличается от импланта переднего зуба?

Имплант жевательного зуба устроен так же, как передний: винт в кости, абатмент и коронка, но нагрузка на него заметно больше.

К жевательным относят большие коренные зубы, моляры, и малые коренные, премоляры. Они стоят за клыками и перетирают пищу. Коронка на них шире и массивнее, чем на переднем зубе. Передний зуб нужен для улыбки, жевательный нужен для еды.

Целиком конструкция состоит из трёх частей:

• Имплант — титановый винт в кости. Это новый корень.
• Абатмент — переходник между имплантом и коронкой. Он выходит через десну.
• Коронка — видимая часть, искусственный зуб. У нас её делают из циркония: это плотная белая керамика.

Американское ведомство FDA, которое следит за медицинскими изделиями, пишет, что импланты вживляют в челюсть, чтобы восстановить способность жевать. Винт стоит на месте корня, а абатмент проходит через десну и держит искусственный зуб.

Вместе эти зубы делают основную работу при пережёвывании, поэтому потеря даже одного из них заметна сразу.

Из-за нагрузки на жевательный зуб важны три вещи: объём кости, прикус и подбор импланта. Прикус — это то, как смыкаются верхние и нижние зубы. Если его не рассчитать, неправильная нагрузка ставит под угрозу всю работу.

Длину и толщину винта врач подбирает по вашей кости. Как устроено лечение переднего зуба, где важнее улыбка, я описал в статье про имплантацию передних зубов. Про коронку на имплант рассказал в статье про коронку.

Сколько стоит имплант жевательного зуба?

Имплант жевательного зуба с системой OSSTEM под ключ стоит 45 000 ₽: имплант с установкой 16 000 ₽ и циркониевая коронка 29 000 ₽.

Это цена за один зуб. Если зубов несколько, цену считает врач по плану и снимку.

Другие системы стоят дороже. Под ключ SNUCone обойдётся в 51 000 ₽, AnyRidge в 70 000 ₽, Nobel в 77 000 ₽, Astra в 85 000 ₽, Straumann в 95 000 ₽.

Что может понадобиться отдельно: удаление разрушенного зуба, лечение соседних зубов, наращивание кости. Всё это врач называет в плане до начала лечения, а не в кресле.

Приём и диагностика стоят 11 000 ₽, но для вас — 0 ₽. Консультация врача 3 000 ₽, 3D-сканирование 7 000 ₽, три плана лечения 1 000 ₽. Планы составляют под разный бюджет, выбор остаётся за вами.

Из чего складывается цена и о чём спросить заранее, я рассказал в статье что оплатить кроме импланта.

Что делать, если нет жевательных зубов?

Если нет жевательных зубов, их можно заменить имплантами, мостом или съёмным протезом, а выбор зависит от осмотра и снимка.

Когда сзади зубов нет, человек жуёт передними зубами или одной стороной. Твёрдую еду приходится обходить.

Есть и вторая причина не тянуть. FDA относит к плюсам импланта то, что он помогает не допустить потери кости челюсти на месте зуба. Служба здравоохранения Великобритании NHS описывает импланты как несъёмную альтернативу съёмным протезам. Ими можно заменить один зуб или несколько.

Как это выглядит по ситуациям:

• Нет одного зуба. Один имплант и одна коронка.
• Нет двух или трёх зубов подряд. Импланты и мост на них. Сколько имплантов нужно, решает снимок. Подробности — в статье про имплантацию двух зубов рядом.
• Нет жевательных зубов с обеих сторон или зубов нет совсем. Тогда смотрим вариант на четырёх или шести имплантах.

All-on-4 с имплантами OSSTEM стоит 110 000 ₽ за четыре импланта с установкой и 70 000 ₽ за несъёмный протез. Итого 180 000 ₽ — четыре импланта и несъёмный протез. Зубы вы получаете на следующий день, если позволяет кость.

Разницу между вариантами я разобрал в статьях All-on-4 или All-on-6 и что делать, если нет зубов.

Мост или имплант на жевательные зубы: что выбрать?

Если сзади нет крайнего зуба, мост опереть не на что, а имплант ставится сам по себе, без обработки соседних зубов.

Мост держится на соседних зубах с двух сторон, и для него эти зубы обтачивают под коронки. Кембриджские университетские больницы пишут, что имплант заменяет зуб без необходимости сверлить соседние.

Бывает и так, что соседние зубы уже разрушены или стоят под коронками. Тогда мост тоже возможен, и мы покажем его в одном из трёх планов лечения.

Съёмный протез проще и дешевле, операция для него не нужна. Зато к нему приходится привыкать, и его владельцы нередко боятся, что он выпадет. Про такие протезы я писал в статье про съёмный протез, который болтается и натирает.

О чём стоит спросить врача, сравнивая два пути:

• сколько соседних зубов придётся обточить;
• что будет с соседними зубами через несколько лет;
• что входит в цену и когда конструкцию придётся менять.

Кембриджские больницы напоминают, что коронки и мосты со временем изнашиваются, и их, возможно, придётся заменить.

Как сравнить мост и имплант по срокам, цене и последствиям для соседних зубов, я разобрал в статье имплант или мост при отсутствии зуба. А какие бывают протезы на имплантах — в статье какие протезы ставят на импланты.

Хватит ли кости на жевательном зубе и нужна ли костная пластика?

Хватит ли кости, покажет 3D-снимок: на нём видны объём кости, нерв и пазуха, и от этого зависит план лечения.

Сзади кости бывает меньше, особенно если зуба нет давно. Наверху мешает гайморова пазуха — воздушная полость над корнями зубов. Внизу проходит нерв.

Раньше при нехватке кости почти всегда наращивали её или делали синус-лифтинг. Это отдельная операция, и она удлиняет лечение. Кембриджские больницы пишут, что наращивание кости растягивает лечение минимум на четыре месяца.

Сегодня врачи чаще находят обход. Мой коллега Тигран Владикович Барсегян говорит в ролике ниже, что чаще используют импланты под наклоном: они позволяют обойти дефекты кости и пазуху без дополнительной пластики.

Но это решение подходит не всем. Иногда нужна подготовка, и тогда мы скажем об этом сразу и объясним, почему. Решение зависит от здоровья и диагностики, а не только от возраста.

Подробнее об этом: мало кости: что смотрят на КТ и имплантация верхних зубов. КТ — это компьютерная томография, объёмный снимок кости.

Объясняет врач

Смотреть

Рассчитать стоимость имплантации зуба — три вопроса и предварительный расчёт на сайте.

Как проходит установка и когда можно жевать новым зубом?

Установка занимает от 15 до 40 минут на один имплант под местной анестезией, а жевать в полную силу можно после приживления.

Коротко, по шагам:

1. Осмотр, 3D-сканирование и план. Вы видите, куда встанет винт.
2. Операция под местной анестезией. Если зуб разрушен, его сначала удаляют.
3. Приживление. Кость срастается с винтом примерно от трёх до шести месяцев. На верхней челюсти бывает дольше.
4. Абатмент, слепок или сканирование, примерка. Подбирают форму и цвет.
5. Коронка. Её фиксируют, и зуб на месте.

Кембриджские больницы называют те же три–шесть месяцев, иногда дольше. В первые дни возможны отёк и дискомфорт. Что нормально в эти дни и когда звонить врачу, описано в статье про первые дни после установки импланта.

Коронку на жевательный зуб обычно ставят после приживления: нагрузка здесь большая, и винт не должен получать её раньше времени. Это решает врач по снимку.

Если вы скрежещете зубами во сне, скажите об этом врачу. Кембриджские больницы отмечают, что такая привычка перегружает импланты и снижает успех. Для жевательных зубов это особенно важно.

После установки важна гигиена. Кембриджские больницы предупреждают: плохая чистка вызывает воспаление десны и потерю кости вокруг импланта. Мы показываем, как ухаживать за зубом, а об уходе подробно написано в статье как ухаживать за имплантами. Два года профилактических осмотров у нас бесплатны.

А вот как установку описывает пациентка. Ольга Петровна, 67 лет, признаётся, что боялась больше всех.

Пациенты рассказывают сами

Смотреть

Что делать, если в другой клинике отказали в имплантации?

Если вам отказали, попросите назвать причину и сделайте снимок: в части случаев причину можно обойти другим способом установки.

Чаще всего отказ связан с костью или со здоровьем. Что здесь учитывают:

• Курение. FDA пишет, что оно может замедлить заживление и снизить долгосрочный успех. Кембриджские больницы советуют бросить минимум за шесть месяцев до операции. См. статью курение и зубные импланты.
• Неуправляемый диабет. По данным FDA, он повышает риск инфекции. Если диабет под контролем, разговор другой. См. статью имплантация при сахарном диабете.
• Болезни десен. Кембриджские больницы пишут, что при болезнях десен успех ниже, поэтому их лечат до операции.
• Мало кости. О ней мы говорили выше.

Возраст сам по себе не становится причиной отказа. Мы изучаем здоровье и снимок и объясняем, какой вариант возможен. Об этом отдельная статья про имплантацию после 70 лет.

В ролике ниже пациентка из Германии рассказывает, что дома ей не хотели делать импланты из-за нехватки кости. Её случай — вся челюсть, у вас всё может быть иначе, но смысл виден: причину отказа стоит проверить.

Что делать после отказа по шагам, описано в статье отказали в имплантации: что делать.

Пациенты рассказывают сами

Смотреть

Как узнать цену и план лечения именно для вас?

Цену и план можно узнать на бесплатной консультации: врач осмотрит рот, сделает 3D-сканирование и составит три плана лечения.

Приём и диагностика стоят 11 000 ₽, а для вас — 0 ₽. Это ни к чему вас не обязывает. Расчёт цены тоже бесплатный: ответьте на несколько вопросов в расчёте стоимости имплантации зуба, и мы подготовим предварительный расчёт.

Что взять с собой:

• снимки из других клиник, если они есть;
• список лекарств, которые вы принимаете;
• вопросы: какая система импланта, из чего коронка, что входит в цену, какие документы я получу на руки.

Документ, о котором стоит спросить, — паспорт импланта.

Лечат вас врачи с опытом более 20 лет. Я, Карен Тигранович Овсепян, главный врач, кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог. И Тигран Владикович Барсегян, стоматолог-хирург-имплантолог.

Письменно вы получаете паспорт на каждый имплант. Если имплант не прижился, мы ставим новый бесплатно. Условия записаны в договоре.

Клиника на Народной, 12, в трёх минутах пешком от метро Таганская.

Есть противопоказания, нужна консультация специалиста.