Как устроено лечение

Имплантация зуба и протезирование: какой протез на имплантах подойдёт, 3 вида и чем они различаются

Карен Тигранович ОвсепянГлавный врач Full Clinic, кандидат медицинских наук, хирург-имплантологболее 20 лет практики · более 5 000 операций22 октября 2026

Слово «имплант» на консультации звучит часто, но жевать вы будете не им, а протезом на имплантах. Имплантация зуба и протезирование — две части одного лечения, и вторая для вас важнее: именно её вы видите в зеркале и чувствуете за столом. Объясню как врач, какие три вида протезов ставят на импланты и от чего зависит выбор. А рядом покажу видео пациентов.

Имплантация зуба и протезирование: чем вы будете жевать?

Человек приходит на консультацию и слышит сразу много слов: имплант, абатмент, коронка, мост, All-on-4. Кажется, что вариантов десяток и в них легко запутаться. А вопрос у вас один: что в итоге будет у меня во рту?

Отвечу просто. Сам имплант — это опора. Он стоит в кости вместо корня и снаружи почти не виден. Жуёте вы протезом, который я закрепляю сверху. Американское управление по санитарному надзору (FDA) описывает так же: импланты служат опорой для искусственных зубов — коронок, мостов или протезов.

Поэтому разговор о лечении — это разговор и об опорах, и о том, что на них стоит. Разберу три основных вида конструкций: от одного зуба до всей челюсти.

Не хватает одного зуба: одиночная коронка

Если нет одного зуба, я обычно ставлю один имплант и одну коронку на него. Конструкция состоит из трёх частей:

• имплант — опора в кости вместо корня;
• абатмент — переходная деталь, которая соединяет имплант с коронкой и проходит через десну;
• коронка — видимая часть, сам «зуб».

По описанию FDA, абатмент обычно крепится к импланту специальным винтом. Коронку делают по форме и цвету соседних зубов.

Коронку ставят не сразу после операции. Почему между установкой импланта и готовым зубом проходит время, я объяснил в статье «Имплант поставили. Почему зуб ещё не готов?». А если вы выбираете между имплантом и обычным мостом на соседних зубах, прочитайте «Имплант или мост: что сравнить, если нет одного зуба».

Цену одного зуба называю сразу из двух частей: имплант OSSTEM с установкой — 16 000 ₽, циркониевая коронка с фиксацией — 29 000 ₽. Вместе 45 000 ₽ под ключ. Увидите в рекламе «имплант за 16 000», спросите, входит ли коронка. У нас она названа отдельной строкой.

Не хватает нескольких зубов подряд: мост на имплантах

Когда нет нескольких зубов рядом, имплант под каждый ставят не всегда. Часто делают мост: несколько коронок, соединённых в одну конструкцию, которая опирается на импланты.

Американская академия пародонтологии (AAP) описывает это так: импланты ставят в кость, после заживления на них закрепляют абатменты, а к ним — мост. Главное отличие от обычного моста: опорой служат импланты, а не соседние живые зубы.

Сколько имплантов понадобится под мост, зависит от того, сколько зубов не хватает, где они стоят и сколько там кости. Единого правила «один имплант на два зуба» нет, и я не буду его придумывать: решаю по вашим снимкам.

Зубов нет совсем: протез на всю челюсть

Если на челюсти не осталось зубов или почти не осталось, имплант под каждый зуб обычно не нужен. Протез на всю челюсть держится на нескольких имплантах. Американская коллегия протезистов (ACP) называет два основных варианта.

Несъёмный протез на 4–6 имплантах

Протез целиком закреплён на имплантах винтами. Сам вы его не снимаете: по словам ACP, снять такой протез может только врач. Схемы с четырьмя или шестью опорами известны как All-on-4 и All-on-6. Чем они различаются, я разобрал в статье «All-on-4 или All-on-6».

Съёмный протез с опорой на импланты

Это протез, который пристёгивается к имплантам. Крепление бывает разным: небольшие замки на каждом импланте или балка, на которую протез защёлкивается. В небольшом сравнительном исследовании 2022 года пациенты были одинаково довольны протезами и на шаровидных замках, и на балке.

Для нижней челюсти такой вариант описан давно. В 2002 году группа специалистов на встрече в Монреале (так называемый Макгиллский консенсус) назвала съёмный протез на двух имплантах первым выбором для людей без зубов на нижней челюсти. Это общий ориентир, а не назначение каждому.

В нашей клинике я восстанавливаю всю челюсть несъёмным протезом на 4 или 6 имплантах. Ролик ниже показывает такой результат: на шести имплантах восстановили четырнадцать зубов.

Объясняет врач

Смотреть

Несъёмные протезы на имплантах и съёмный: в чём разница в обычном дне?

Главное различие проявляется в обычном дне. Когда я объясняю его пациентам, то прошу представить обычный день: утро, чистка, обед с семьёй, вечер. Какой вариант в этом дне вам удобнее?

• Кто снимает. Несъёмный протез снимает только врач, например на осмотре. Съёмный вы снимаете и надеваете сами.
• Уход дома. Несъёмный протез чистят прямо во рту: и сами зубы, и места вокруг имплантов, и под конструкцией. Какие средства удобнее, я покажу. Съёмный снимают, чистят отдельно, и отдельно ухаживают за имплантами и замками.
• Детали со временем. У съёмного протеза изнашиваются удерживающие элементы. Систематический обзор 2022 года показал: к врачу при таких протезах чаще всего обращаются из-за ослабления фиксации: изнашиваются крепления, и их подтягивают или меняют. ACP предупреждает, что и несъёмный протез со временем может стираться, ломаться или темнеть. «Постоянный» не значит «вечный».
• Ощущения. Несъёмный протез не нужно снимать, на ночь он остаётся во рту. Съёмный на имплантах, по словам ACP, держится лучше обычного съёмного, и жевать им удобнее. Но он остаётся съёмным.

При любом варианте нужны регулярные осмотры и профессиональная чистка. ACP называет их обязательной частью ухода за имплантами. Подробнее о домашнем уходе — в статье «Как ухаживать за имплантами».

Пациенты рассказывают сами

Смотреть

Протез на имплантах: от чего зависит выбор и что спросить у врача?

Конструкции, которая подошла бы всем, нет. Я сопоставляю несколько вещей:

• сколько зубов нужно восстановить — один, несколько или всю челюсть;
• сколько кости и где — это видно на трёхмерном снимке (КТ);
• состояние десны и оставшихся зубов;
• общее здоровье — хронические болезни, лекарства, курение;
• как вам удобнее жить — готовы ли вы снимать протез сами и как справляетесь с чисткой;
• бюджет и число этапов, которые вы готовы пройти.

Моя задача — показать каждый вариант с плюсами и минусами. Иногда человеку честнее подойдёт другой путь, и я скажу об этом прямо. Решение остаётся за вами.

Если два врача предложили разные конструкции, это не обязательно ошибка одного из них. Попросите каждого объяснить выбор и показать его на снимке. Вопросы, которые стоит принести на консультацию:

1. Какая конструкция подходит мне и почему не другая?
2. Сколько имплантов нужно под неё?
3. Как я буду чистить протез и импланты дома?
4. Что в этой конструкции со временем может потребовать замены?
5. Из каких этапов состоит лечение и что оплачивается отдельно?

Пациенты рассказывают сами

Смотреть

Протез челюсти на имплантах: как это устроено у нас и сколько стоит вся челюсть?

Восстанавливаем и отдельные зубы, и всю челюсть. План лечения я веду и контролирую лично.

Один зуб. Цена складывается из двух частей: имплант OSSTEM с установкой — 16 000 ₽, циркониевая коронка с фиксацией — 29 000 ₽, итого 45 000 ₽. Есть и другие системы имплантов, цены по ним назову на консультации.

Вся челюсть. Четыре импланта OSSTEM с установкой — 110 000 ₽, несъёмный протез — 70 000 ₽. Итого 180 000 ₽: четыре импланта и несъёмный протез. На следующий день вы уходите с зубами, можно улыбаться и жевать. Импланты я ставлю под углом, в имеющуюся кость, поэтому во многих случаях обходимся без наращивания. Возможно ли это у вас, видно только после диагностики. Постоянный протез — следующий отдельный этап, его стоимость называю заранее. Подробно о цене — в статье статье о цене на четырёх имплантах.

Протезы изготавливают в собственной зуботехнической лаборатории клиники. Консультация, осмотр, 3D-сканирование и три плана лечения обычно стоят 11 000 ₽. Для вас это бесплатно и ни к чему не обязывает. Клиника на Народной, 12, три минуты пешком от «Таганской».