Вся челюсть

All-on-4 или All-on-6 (все на 4 или все на 6): в чём разница и хватит ли четырёх имплантов

Карен Тигранович ОвсепянГлавный врач Full Clinic, кандидат медицинских наук, хирург-имплантологболее 20 лет практики · более 5 000 операций22 октября 2026

«Доктор, мне предлагают четыре импланта, а подруге в другой клинике ставят шесть. Где подвох?» Выбор между All-on-4 и All-on-6 мне задают регулярно: хватит ли четырёх имплантов на челюсть или нужны шесть. Отвечу так же, как отвечаю в кабинете: что на самом деле различается, что говорят исследования и какие вопросы вы вправе задать врачу. А рядом покажу видео людей, которые этот выбор уже сделали.

All-on-4 и All-on-6: в чём разница?

Вы вышли с консультации с листком, где написано «All-on-4». Дома начинаете сомневаться: почему четыре, а не шесть? Не экономят ли на мне, чтобы вышло дешевле?

Скажу прямо. Оба названия описывают одно и то же: несъёмный протез на всю челюсть, который держится на имплантах. Он закреплён винтами. На ночь его не вынимают, снимает его только врач. Разница в том, на скольких опорах он стоит: на четырёх или на шести.

Для вас это означает вот что. Число опор я подбираю под вашу кость и вашу челюсть. Причину всегда показываю на снимке и принимаю решение вместе с вами.

Название при этом сообщает только число опор. О системе имплантов, материале протеза, сроках и числе этапов оно ничего не говорит. Поэтому, сравнивая предложения, смотрите на состав каждого этапа и на то, какие снимки лежат в основе плана.

Шесть имплантов надёжнее, а четыре дешевле? Что показывают исследования

Люди часто думают именно так. Вопрос изучают давно, и вот что известно сегодня.

• Обзор обзоров 2025 года собрал восемь систематических обзоров о методе All-on-4. Ни один не показал, что четыре импланта статистически значимо хуже вариантов с большим числом опор. Авторы честно предупреждают: у большинства обзоров высокий риск систематической ошибки.
• Рандомизированное исследование на верхней челюсти сравнило 4 и 6 имплантов через пять лет. В нём участвовали 47 человек. Состояние кости вокруг имплантов и их выживаемость в обеих группах были сопоставимы. При этом в группе с четырьмя имплантами чаще встречались технические осложнения (16,6% против 0%), а лечение стоило меньше. Внешний вид чаще нравился при четырёх имплантах, речь на ранних осмотрах — при шести.
• Систематический обзор 2026 года показал высокое удовлетворение пациентов протезом на всю верхнюю челюсть. Связь этого удовлетворения с числом имплантов изучена пока мало.

Мой вывод простой. «Шесть всегда надёжнее» не доказано. «Четыре всегда достаточно» тоже. Исследования описывают группы людей, а решение я принимаю для одного человека, глядя на его снимок. Поэтому предложение шести имплантов ещё не значит, что вас заставляют переплатить, а предложение четырёх — что на вас экономят. Спросите врача, что он увидел на снимке и почему считает это число достаточным для вас. Если вам предложили удалить все зубы и поставить четыре импланта, я советую сначала получить второе мнение, и ролик ниже я записал именно об этом.

Объясняет врач

Смотреть

Сказали, что кости мало: значит, четыре импланта не поставить?

Эту фразу я часто слышу от тех, кто приходит после отказа: «Кости нет, ставить нечего». После неё кажется, что остаётся только съёмный протез.

Нехватка кости ещё не значит, что импланты ставить нельзя. При All-on-4 и All-on-6 я ставлю импланты под углом, в ту кость, которая есть. Во многих случаях так удаётся обойтись без наращивания.

Бывает и по-другому: иногда подсадка кости нужна, и тогда я говорю об этом сразу, до начала лечения. Решает КТ и осмотр. Принесите свои снимки или сделайте КТ у нас: на консультации я посмотрю их и скажу, что вижу, без обязательств с вашей стороны. Посмотрите ролик: пациентке в Германии не хотели ставить импланты, потому что кости почти не осталось.

Пациенты рассказывают сами

Смотреть

От чего зависит, четыре импланта или шесть?

Число имплантов я выбираю по данным обследования. Вот что обсуждаем:

• сколько кости и где она есть — это видно на 3D-снимке;
• какая челюсть — верхняя и нижняя устроены по-разному;
• какой будет протез и какую нагрузку он понесёт;
• общее здоровье, лекарства, курение, привычка сжимать зубы;
• ваши ожидания — от внешнего вида до бюджета.

Если два врача предложили разное число имплантов, это не обязательно ошибка одного из них. Спросите каждого, почему он выбрал свой вариант и что он увидел на снимке. Что именно смотрят на КТ, когда кости мало, я разобрал в статье о том, что смотрят на КТ при нехватке кости.

Сколько стоит вариант на 4 импланта и что в эту цену входит?

Больше имплантов — больше хирургической работы, поэтому смета на шесть опор обычно другая. Но сравнивать два варианта по одной цифре нельзя: смотрите на состав. Установка имплантов, первый несъёмный протез, постоянный протез — это разные этапы.

Для четырёх имплантов цену называю целиком. Четыре импланта OSSTEM с установкой — 110 000 ₽, несъёмный протез — 70 000 ₽. Итого 180 000 ₽: четыре импланта и несъёмный протез. На следующий день вы уходите с зубами, можно улыбаться и жевать, если позволяют кость и устойчивость имплантов.

Увидите в рекламе «вся челюсть от 110 000 ₽» — спросите, входит ли протез. Часто за этой цифрой стоят только импланты. Постоянный протез — следующий отдельный этап, через несколько месяцев; его стоимость я называю заранее, ещё на консультации. Стоимость варианта на шести имплантах рассчитываю после диагностики.

Оплатить лечение можно в рассрочку, условия расскажем на консультации. Консультация, 3D-сканирование и три плана лечения под разный бюджет обычно стоят 11 000 ₽. Для вас это бесплатно и ни к чему не обязывает. Планы можно забрать домой и спокойно обсудить с детьми или с супругом.

Из чего складывается цена, я подробно разобрал в статье о цене на четырёх имплантах.

Что одинаково при четырёх и при шести имплантах?

Каким бы ни было число имплантов, жизнь с новым протезом во многом одинакова.

• Протез несъёмный. Он на винтах, на ночь его не вынимают, снимает его только врач.
• Нужен контроль. В пятилетнем исследовании на каждом визите протезы откручивали, осматривали десну и импланты, делали снимки и профессиональную гигиену. И при четырёх, и при шести имплантах встречались осложнения, связанные с протезом и тканями вокруг. Поэтому приходить на осмотры нужно в обоих случаях.
• Нужен домашний уход. Как чистить протез и десну вокруг имплантов, я покажу. Подробнее — в статье об уходе за имплантами.
• Решение принимают после диагностики. Честно выбрать вариант по телефону или по фотографии улыбки нельзя.

И про сроки. В ролике ниже я показываю случай, где при шести имплантах несъёмные зубы поставили через день после операции. Пациентка в следующем видео рассказывает, что красивые зубы получила через полгода. Именно в вашем случае срок я назову после КТ.

Объясняет врач

Смотреть

Пять вопросов врачу перед выбором — берите с собой

1. Почему вы предлагаете именно столько имплантов в моём случае?
2. Что вы увидели на КТ: хватает ли кости, нужно ли её наращивать?
3. Когда мне поставят первый несъёмный протез после операции?
4. Что входит в смету каждого варианта и что оплачивается отдельно?
5. Как часто нужно приходить на контроль и что делать, если с протезом что-то случится?

Запишите ответы. С ними вариантами легче сравнить дома, спокойно и без спешки. Мне важно, чтобы вы могли пересказать свой план близкому человеку: тогда он понятен и вам.

Пациенты рассказывают сами

Смотреть

С чего начать: что взять на первую встречу

Готовиться долго не нужно. Разбираться в марках имплантов заранее тоже. Возьмите с собой:

• снимки, если они есть, в том числе те, по которым вам уже что-то предлагали;
• список болезней и лекарств, которые вы принимаете сейчас;
• предложения других клиник, если вы их получили: сравним их по составу, а не по заголовку.

Можно прийти с близким человеком. Пусть слушает и записывает, а вопросы задавайте сами: решение ваше. Клиника на Народной, 12, три минуты пешком от «Таганской». Перед входом бесплатная парковка, есть пандус и автоматическая дверь. Ваш план лечения я веду и контролирую лично.