Как устроено лечение

Имплант верхних зубов: сказали «нужен синус-лифтинг»? Что это значит и какие есть пути

Карен Тигранович ОвсепянГлавный врач Full Clinic, кандидат медицинских наук, хирург-имплантологболее 20 лет практики · более 5 000 операций22 октября 2026

Разговор об импланте верхних зубов часто начинается со слов, которые пугают: «пазуха», «высота кости», «синус-лифтинг». Знакомые добавляют: «Сверху ставить сложнее». Становится тревожно: значит, будет большая операция? Отвечу как врач, по страхам, которые слышу чаще всего, а рядом покажу видео пациентов.

Имплантация верхней челюсти: правда ли, что сверху сложнее?

Вы пришли восстановить верхние зубы. Вам сделали снимок, и на консультации прозвучали новые слова: «пазуха», «высота кости», «синус-лифтинг». Кто-то из знакомых уже рассказывал, что сверху ставить сложнее.

Верхняя челюсть действительно устроена иначе, чем нижняя. Но из этого не следует один общий план для всех и тем более обязательная большая операция. Решение зависит от того, что я увижу на трёхмерном снимке именно у вас, и от того, сколько зубов нужно восстановить. Разберём по порядку: при чём здесь пазуха, зачем нужна КТ и какие бывают пути, если кости над боковыми зубами мало. Если вам уже сказали «нужен синус-лифтинг», не спешите ни соглашаться, ни отказываться. Сначала выясните, на каком снимке это видно и почему другой путь не подходит.

Что мешает наверху: пазуха, убыль кости и её плотность?

Врачи чаще всего называют три особенности.

• Над боковыми зубами пазуха. Это верхнечелюстная, или гайморова, пазуха, воздушная полость в кости. Её дно лежит прямо над корнями жевательных зубов. Имплант должен стоять в кости и не уходить в пазуху.
• После потери зуба кости может становиться меньше. Кость в этом месте со временем убывает, а пазуха расширяется и опускается ниже. В обзорах это описывают так: из-за убыли кости и расширения пазухи высоты кости для импланта может не хватать.
• Кость сверху часто менее плотная. Американская академия пародонтологии (AAP) называет верхнюю боковую часть челюсти одним из труднейших мест для имплантов из-за нехватки количества и качества кости и близости пазухи.

Это общие особенности, а не диагноз. У одного человека кости сверху достаточно, у другого нет. Многое зависит от того, как давно потерян зуб и что с ним было до удаления.

Имплантация зубов верхней челюсти: зачем нужна КТ и можно ли обойтись обычным снимком?

Обычный плоский снимок показывает зубы и кость в одной проекции. По нему трудно точно понять, сколько кости остаётся между гребнем челюсти и дном пазухи и какая у неё ширина.

Трёхмерная томография (КТ, точнее КЛКТ) позволяет рассмотреть участок в разных плоскостях. Я вижу высоту и ширину кости, положение пазухи и других важных ориентиров. Без такого снимка разговор о плане остаётся предварительным. По этим данным решаю, какой имплант можно поставить и нужна ли подготовка. Что именно смотрят на снимке и почему его не стоит «читать» самому, я разобрал в статье «Мало кости» для импланта.

Сказали «кости мало»? Это ещё не значит, что имплант не поставить. Послушайте, что говорит об этом врач клиники.

Объясняет врач

Смотреть

Импланты на верхнюю челюсть, если высоты кости не хватает: синус-лифтинг, короткие и наклонные?

В медицинских обзорах обычно обсуждают несколько подходов. Какой подходит вам, решаю по снимкам и осмотру.

Синус-лифтинг: наращивание дна пазухи

Название звучит пугающе, суть простая. Слизистую оболочку на дне пазухи аккуратно приподнимают, а под ней создают пространство и заполняют его костным материалом. Так в нужном месте появляется дополнительная высота кости для импланта. Доступов два: через «окошко» сбоку в кости или через тот же участок гребня, куда пойдёт имплант. По описанию AAP, иногда имплант ставят в ту же операцию, иногда позже, когда сформируется новая кость.

Короткие импланты

Если высота кости уменьшена не сильно, иногда обсуждают импланты меньшей длины. Кокрейновский обзор 2014 года сравнивал короткие импланты (5–8,5 мм) с синус-лифтингом при оставшейся высоте кости 4–9 мм. Через год после нагрузки доказательств, что один путь надёжнее другого, оказалось недостаточно. Осложнений в зоне операции было больше при синус-лифтинге. Более долгие наблюдения в обзоре не оценивались, поэтому вывод осторожный.

Наклонные импланты при восстановлении всей челюсти

Если зубов сверху нет совсем или почти нет, речь обычно идёт о несъёмном протезе на нескольких имплантах. В таких схемах задние импланты часто ставят под наклоном, чтобы использовать кость, которая есть. Систематический обзор 2022 года назвал протезы на наклонных и прямых имплантах предсказуемым вариантом, но отметил, что нужны дополнительные рандомизированные исследования. Мой коллега, врач Тигран Владикович Барсегян, говорит об этом в ролике выше.

А если зубов сверху нет совсем: сколько стоит вся челюсть и когда будут зубы?

Когда восстанавливают всю челюсть по схеме All-on-4 или All-on-6, импланты ставят под углом в имеющийся объём кости. Так стараются обойтись без наращивания. Во многих случаях это удаётся, но возможно ли у вас, станет ясно только по результатам диагностики.

Цену я называю честно и целиком. Четыре импланта OSSTEM с установкой стоят 110 000 ₽, несъёмный протез 70 000 ₽. Итого 180 000 ₽: четыре импланта и несъёмный протез. На следующий день вы уходите с зубами, можно улыбаться и жевать, если позволяют кость и устойчивость имплантов. Увидите в рекламе «вся челюсть от 110 000 ₽», спросите, входит ли протез. Часто за такой цифрой стоят только импланты. Позже, через несколько месяцев, первый протез меняют на постоянную конструкцию. Это следующий отдельный этап, и его стоимость я называю заранее, ещё на консультации.

Пациентка из Германии в ролике ниже рассказывает, что в Германии ей не хотели ставить импланты из-за нехватки кости. А в следующем ролике я показываю клинический случай: дефект верхней челюсти и шесть имплантов. Подробнее о лечении всей челюсти на странице «Все-на-4».

Смотрите на видео

Смотреть

Смотреть

Как я выбираю между вариантами и почему не обещаю по телефону

Универсального способа для всех не существует. Я сопоставляю несколько вещей:

• сколько кости и где: высота, ширина, расстояние до пазухи по КТ;
• какая задача: один зуб, несколько или вся челюсть;
• какая будет конструкция и какую нагрузку она понесёт;
• общее здоровье: хронические болезни, лекарства, курение;
• ваши ожидания: сколько этапов вы готовы пройти и какой бюджет рассматриваете.

Поэтому будьте осторожны с обещаниями без снимка. Фраза «поставим без всякого наращивания» по телефону так же неосновательна, как «вам точно нужен синус-лифтинг» по фотографии улыбки. Честный ответ появляется после диагностики. Если два врача предложили разные планы, это не обязательно значит, что кто-то ошибся. Попросите каждого показать на снимке, что он увидел, и объяснить выбор.

Как строится план в Full Clinic и что спросить на консультации: 5 вопросов

План лечения я строю после консультации и диагностики. Консультация и панорамный снимок в клинике бесплатны. Трёхмерный снимок (КТ) делают в диагностическом центре, он стоит 3 800 ₽. Если у вас уже есть свежая КТ, возьмите её с собой: я скажу, подходит ли она для планирования. План веду и контролирую лично. Если имплант не приживётся, мы бесплатно поставим новый, условия записаны в договоре. Три плана лечения под разный бюджет вы получаете бесплатно и можете забрать домой.

Если речь об одном или нескольких боковых зубах сверху и кости мало, спросите, какие варианты рассматривает врач в вашем случае и где их выполняют. Вот пять вопросов, с которыми стоит прийти:

1. Сколько кости у меня над местом будущего импланта и как близко пазуха?
2. Можно ли поставить имплант без подготовки или нужен дополнительный этап? Почему?
3. Если нужен синус-лифтинг, какой доступ вы предлагаете и ставится ли имплант сразу или позже?
4. Рассматриваете ли вы другие варианты: короткие импланты, наклонные, другое число опор?
5. Что входит в смету каждого варианта и что оплачивается отдельно?

Запишите ответы, так проще сравнить варианты дома. Клиника на Народной, 12, три минуты пешком от «Таганской», приём с 10:00 до 21:00. Больше вопросов к первому приёму в статье о первой консультации имплантолога.