Как устроено лечение

Нет 2 зуба подряд: сколько нужно имплантов, один имплант с двумя коронками и сколько это стоит

Карен Тигранович ОвсепянГлавный врач Full Clinic, кандидат медицинских наук, хирург-имплантологболее 20 лет практики · более 5 000 операций22 октября 2026

Если нет 2 зуба рядом, всё начинается с одного вопроса: «Мне нужно два импланта или хватит одного?» Знакомые отвечают по-разному, в интернете тоже. Отвечу как врач: бывает и так, и так, но варианты неравноценны, и выбирают их по снимку. Разберу по страхам, которые я слышу в кабинете, а рядом покажу видео пациентов.

Вставить два зуба рядом: сколько имплантов мне нужно?

Сначала удалили один зуб, потом соседний. Или оба ушли сразу: старый мост сломался, опорный зуб пришлось убрать. Теперь сбоку пустота на два зуба. Жевать с этой стороны неудобно, а если промежуток спереди, его видно при улыбке.

Человек решает ставить импланты и тут же спрашивает: «Нужно два? Или можно обойтись одним?» Честный ответ такой: бывает и так, и так. Но выбирают по тому, что я вижу на снимках и при осмотре, а не по цене. Если вам уже назвали число имплантов, это не окончательный приговор: попросите показать на снимке, почему именно столько. Пройдём по порядку.

Два импланта или один с двумя коронками: какие бывают варианты

Если не хватает двух соседних зубов и их решено восстанавливать на имплантах, обсуждают два пути.

Два импланта — две коронки

На каждое пустое место ставят свой имплант и на каждый свою коронку. По сути это два одиночных зуба рядом, и каждый несёт свою нагрузку. Иногда две коронки на двух имплантах соединяют в один блок. Нужно ли это вам, решает врач.

В ролике ниже я говорю то же: при классической имплантации можно восстанавливать несколько зубов подряд, и каждый имплант работает как самостоятельная опора.

Один имплант — две коронки

Имплант ставят на место одного зуба. На нём закрепляют конструкцию из двух соединённых коронок: одна стоит прямо на импланте, вторая выступает в сторону и держится за счёт первой. Врачи называют это консолью.

Такой вариант изучали в первую очередь для передних зубов, например когда нет центрального и соседнего с ним верхнего резца. В систематическом обзоре 2023 года приживаемость имплантов в передней зоне была близкой: около 97 % и при двух имплантах, и при одном, примерно через три года наблюдения. Авторы сочли, что один имплант с двумя коронками может быть приемлемой альтернативой именно в передней, видимой при улыбке зоне.

Если не хватает одного зуба, а свои соседи рядом есть, разговор другой. Он описан в статье «Имплант или мост: что сравнить, если нет одного зуба».

Объясняет врач

Смотреть

Нет 2 зуба: не сломается ли коронка, которая «висит»?

Жевательные зубы принимают основную нагрузку при еде. Коронка, висящая без собственной опоры, работает как рычаг: нагрузка идёт на соседнюю коронку, винт и имплант.

Это видно и в исследованиях. В обзоре 2009 года по небольшим конструкциям на имплантах с консолью сами конструкции в большинстве случаев служили, но чаще всего случались скол облицовки и раскручивание винта. В обзоре 2017 года технические осложнения у консольных конструкций на одном импланте чаще возникали в жевательной зоне, чем в передней. Авторы прямо написали, что в жевательной зоне такую конструкцию можно считать неразумным выбором.

Поэтому для боковых зубов я чаще обсуждаю два импланта. Для передних иногда рассматриваю один имплант, в том числе из-за десны. Это общие выводы исследований, а не правило для каждого человека. Решение зависит от вашей ситуации.

Влезут ли два импланта рядом и что будет с десной?

Два импланта нельзя ставить вплотную. Между ними должна оставаться кость: вокруг каждого импланта со временем немного убывает кость, не только вниз, но и в стороны. Если импланты стоят слишком близко, эти зоны сливаются и кость между ними опускается сильнее.

В известном исследовании 2000 года сравнили разное расстояние между соседними имплантами. Когда оно было больше 3 мм, кость между имплантами опускалась меньше, чем при 3 мм и меньше. С тех пор ориентир «не меньше 3 мм кости между имплантами» часто приводят в профессиональной литературе.

Есть и вопрос десны. Между зубами лежит маленький треугольник десны, сосочек, и закрывает промежуток у основания коронок. Между двумя имплантами ему сложнее сформироваться так же, как между своими зубами. В исследовании 2003 года высота мягких тканей между соседними имплантами в среднем составила 3,4 мм, а разброс был от 1 до 7 мм. Поэтому два соседних импланта в зоне улыбки планируют особенно осторожно.

Если мало кости, это ещё не отказ. Слышали такое: «кости нет, имплант не поставить»? Посмотрите, что говорит об этом врач клиники Тигран Владикович Барсегян.

Объясняет врач

Смотреть

От чего зависит выбор: что я смотрю на снимке и в кабинете

Я сопоставляю несколько вещей.

• Кость по КТ. Хватает ли длины промежутка для двух имплантов с нужным расстоянием между ними и до соседних зубов, какая высота и ширина кости в каждом месте. Что именно смотрят на трёхмерном снимке, я разобрал в статье «Мало кости» для импланта.
• Место. Спереди важнее вид десны, сзади нагрузка при жевании.
• Нагрузка. Какие зубы стоят напротив, как смыкаются челюсти, сжимаете ли вы зубы.
• Десна. Её толщина и уровень, и как она будет выглядеть между коронками.
• Здоровье и пожелания. Болезни, лекарства, курение, сколько этапов вы готовы пройти.

Поэтому ответ «вам точно хватит одного импланта» без снимка и осмотра воспринимайте осторожно. Так же, как «нужно только два». Если два врача предложили разное, попросите каждого показать на снимке, почему он выбрал свой вариант.

Сколько стоит имплантация двух зубов и можно ли в рассрочку?

В нашем прайсе цена указана за один зуб. Для системы OSSTEM имплант с установкой стоит 16 000 ₽, циркониевая коронка с фиксацией 29 000 ₽, всего 45 000 ₽ за зуб. Для других систем цена выше.

Итог для двух соседних зубов не всегда равен цене одного зуба, умноженной на два. Он зависит от того, какой вариант выберем: два импланта или один с двумя коронками, раздельные коронки или соединённые, нужна ли подготовка кости или десны. Отдельной цены консольной конструкции на одном импланте в прайсе нет, её считают индивидуально. Поэтому итоговую сумму я называю по смете после диагностики. Что обычно входит в цену «под ключ», разобрано в статье «Имплантация под ключ: что входит в цену».

Пациент в ролике ниже рассказывает о двух зубах: за удаление, импланты и готовые зубы он заплатил всего 110 тысяч рублей. Это его случай, ваша цена будет в вашей смете. Если вам назвали сумму за два зуба без разбивки, попросите расписать её: сколько имплантов, какие коронки, что входит в подготовку и что оплачивается отдельно.

Оплатить лечение можно в рассрочку, условия расскажем на консультации. Три плана лечения под разный бюджет вы забираете домой и обсуждаете с близкими.

Пациенты рассказывают сами

Смотреть

Как проходит консультация и сколько стоят снимки

Консультация и панорамный снимок в клинике бесплатны. Трёхмерный снимок (КТ) делают в диагностическом центре, он стоит 3 800 ₽. Если у вас уже есть свежая КТ, возьмите её с собой: я скажу, подходит ли она для планирования.

В бесплатное предложение входят осмотр и диагностика, консультация, 3D-сканирование и три плана лечения. Так вы спокойно сравните варианты для двух зубов и их стоимость. План я веду и контролирую лично.

Шесть вопросов врачу о двух соседних зубах

1. Сколько имплантов вы предлагаете в моём случае и почему?
2. Хватает ли длины промежутка и кости, чтобы поставить два импланта на нужном расстоянии?
3. Возможен ли вариант с одним имплантом и двумя коронками? Какие у него минусы именно в этом месте?
4. Коронки будут отдельными или соединёнными?
5. Как будет выглядеть десна между коронками?
6. Что входит в смету и что оплачивается отдельно?

Запишите ответы и возьмите домой. Больше вопросов к первому приёму в статье о первой консультации имплантолога. Клиника на Народной, 12, три минуты пешком от «Таганской», приём с 10:00 до 21:00.