Нижняя челюсть

Импланты нижних зубов и имплантация нижней челюсти: что нужно знать до операции

Карен Тигранович ОвсепянГлавный врач Full Clinic, кандидат медицинских наук, хирург-имплантологболее 20 лет практики · более 5 000 операций27 октября 2026

Импланты нижних зубов выручают, когда вы жуёте одной стороной или протез на нижней челюсти не держится. Но нижняя челюсть устроена по-своему: внутри неё проходит нерв. Я Карен Тигранович Овсепян, главный врач Full Clinic, кандидат медицинских наук. Расскажу, как проходит имплантация нижней челюсти, больно ли, что с онемением губы и чем один зуб отличается от всей челюсти. Скажу, что можно есть после операции и сколько это стоит. А рядом видео, где хирурги и пациентка говорят сами.

Рассчитать стоимость зубов на всей челюсти (All-on-4) — три вопроса и предварительный расчёт на сайте.

Чем имплантация нижней челюсти отличается от верхней?

Нижняя челюсть плотнее верхней, но внутри неё проходит нерв, поэтому имплантацию нижней челюсти всегда планируют по снимку.

Сверху над боковыми зубами лежит пазуха. Снизу пазухи нет. Зато внутри кости идёт канал с нервом. Он отвечает за чувствительность нижней губы, подбородка и нижних зубов. Об этом пишет университетская больница Кембриджа (NHS) в памятке для пациентов.

Есть и хорошая новость. Обзор исследований, где зубы на импланты ставили сразу, учёл пациентов с наблюдением не меньше пяти лет. На нижней челюсти импланты приживались достоверно чаще, чем на верхней.

Это общая картина по группам людей, а не обещание лично вам. Кость, нерв и здоровье у каждого свои. Поэтому всё начинается с трёхмерного снимка челюсти, компьютерной томографии (КТ). В Full Clinic 3D-сканирование входит в бесплатный приём и диагностику.

На снимке врач видит три вещи: высоту кости, её ширину и расстояние до канала нерва. После этого можно честно сказать, какой имплант подойдёт и нужна ли подготовка. Как проходит первая встреча, мы описали в статье первая консультация имплантолога.

Как проходит имплантация нижнего зуба и сколько приживается имплант?

Имплантация нижнего зуба идёт в несколько этапов: осмотр и снимок, операция, приживление, затем коронка.

1. Осмотр и 3D-снимок. Врач оценивает кость и положение нерва и составляет план.
2. Операция. Имплант ставят под местной анестезией. На один имплант уходит обычно от 15 до 40 минут.
3. Приживление. Имплант срастается с костью обычно от трёх до шести месяцев. На нижней челюсти это нередко быстрее, чем на верхней.
4. Коронка. Врач делает слепок или цифровой снимок, ставит абатмент (переходник между имплантом и коронкой) и циркониевую коронку.

Если зуб удалён недавно, иногда имплант ставят в день удаления. Это возможно, когда лунка позволяет, а решает врач по снимку. Подробнее об этом в статье имплантация сразу после удаления зуба.

Если нет нескольких зубов подряд, имплант на каждый зуб ставят не всегда. Для трёх зубов подряд часто хватает двух имплантов и моста из трёх коронок. Мост на имплантах не требует обтачивать соседние здоровые зубы. Сколько имплантов нужно, решает снимок, а стоимость врач рассчитает по вашему плану. Про два зуба подряд есть отдельная статья: имплантация двух зубов рядом.

Пока имплант приживается, в зоне улыбки зуб можно закрыть. Нижние жевательные зубы на виду не бывают, и многие пациенты просто ждут. Этот вопрос лучше решить на консультации, до операции. Все шаги от визита до коронки разобраны в статье имплантация одного зуба от консультации до коронки.

Больно ли ставить импланты на нижнюю челюсть и что с онемением губы?

Операцию делают под местной анестезией: она убирает боль, а давление и вибрацию вы можете чувствовать.

После операции бывают болезненность, отёк, кровоточивость и синяки. Больница Guy's and St Thomas' пишет, что дискомфорт обычно лечат обычными обезболивающими, и он длится не дольше недели. У каждого человека всё идёт по-своему. Что делать в первые дни, я описал в статье первые дни после установки импланта.

Онемение губы — особая тема нижней челюсти. Если нерв во время операции ушибить, появляются покалывание или онемение губы и подбородка. Кембриджская больница пишет, что это обычно проходит за несколько месяцев и редко остаётся навсегда.

Как этого избежать, показал свежий обзор исследований. Его авторы сравнили случаи по расстоянию от импланта до канала нерва. Если оставался запас хотя бы в 1 мм, нарушений чувствительности не нашли. Вплотную к каналу или внутри него они возникали более чем у половины пациентов. Авторы советуют тщательное планирование и трёхмерные снимки.

Если после операции губа или подбородок остаются онемевшими, позвоните врачу в тот же день. Ждать до следующей недели не нужно. О страхе перед операцией в целом написано в статье больно ли ставить имплант.

Что делать, если на нижней челюсти мало кости?

Если кости мало, врач сначала смотрит на снимке, где проходит нерв и сколько высоты осталось, и только потом выбирает путь.

Путей обычно несколько. Иногда подходит имплант покороче и поуже, поставленный так, чтобы обойти дефект кости. Об этом рассказывает хирург Тигран Владикович Барсегян в ролике ниже. Такой путь короче по времени и обычно дешевле, чем наращивание.

Если высоты не хватает, возможна костная пластика. Это отдельная операция, её стоимость врач называет на консультации после снимка. Бывает и так, что без пластики не обойтись. В этом случае мы скажем об этом сразу.

Важно не тянуть с решением. После удаления зуба кость постепенно убывает, и со временем лечение может стать сложнее. Что смотрят на снимке, подробно описано в статье зуба давно нет и кости мало: что смотрят на КТ.

Объясняет врач

Смотреть

Как устроена имплантация зубов нижней челюсти, если нет всех зубов?

Если нет всех зубов, нижнюю челюсть восстанавливают несъёмным протезом на четырёх имплантах: это метод All-on-4.

Этот метод впервые описали именно для нижней челюсти. Португальские хирурги во главе с Пауло Мало опубликовали работу о пациентах с полностью беззубой нижней челюстью. Четыре импланта ставили в переднюю часть челюсти, где обычно меньше риска задеть нерв. Протез закрепляли на них в течение двух часов.

За полгода наблюдения потеряли лишь небольшую часть имплантов, а протезы сохранились у всех пациентов. Оговорка: это ранняя работа без группы сравнения. Сегодня метод изучают намного шире.

В Full Clinic схема такая. В день операции удаляют зубы, которые нельзя сохранить, и ставят четыре импланта. На следующий день закрепляют несъёмные зубы. Это первый протез. Постоянный делают позже, после приживления.

Протез держится на винтах. Снять его может только врач, на ночь его не вынимают. Результат смотрите на видео: нижняя челюсть, четыре импланта, зубы на следующий день.

Если вам предложили удалить все нижние зубы, не спешите соглашаться. Попросите показать на снимке, почему каждый зуб нельзя сохранить, и сходите за вторым мнением. Мы разобрали это в статье предлагают удалить все зубы: второе мнение.

Сколько нужно имплантов, четыре, шесть или больше, решает врач по снимку. Правила «четырёх всегда хватает» и «шесть всегда надёжнее» не доказаны. Разбор есть в статье All-on-4 или All-on-6.

Объясняет врач

Смотреть

Рассчитать стоимость зубов на всей челюсти (All-on-4) — три вопроса и предварительный расчёт на сайте.

Почему съёмный протез на нижней челюсти держится плохо и что взамен?

Съёмный протез на нижней челюсти обычно держится хуже верхнего: нёба, чтобы присосаться, у него нет, а язык и щёки его сдвигают.

Международная группа экспертов собралась на симпозиум в Монреале, в университете Макгилла. Эксперты пришли к выводу: первым выбором для беззубой нижней челюсти должен быть протез не на десне, а на двух имплантах. Обычный протез они больше не считают вариантом первого выбора.

Это не значит, что всем нужен именно такой протез. Выбор зависит от кости, здоровья и бюджета. Мы предлагаем несъёмный протез на четырёх имплантах и готовим три плана лечения под разный бюджет. Они бесплатны и ни к чему не обязывают.

Пациентка из Германии рассказывает на видео, как жила с протезами, которые болтались. Если ваш протез натирает или сползает, прочтите статью съёмный протез болтается и натирает. Если зубов нет совсем, начните со статьи нет зубов: что делать.

Пациенты рассказывают сами

Смотреть

Что можно есть после имплантации зубов нижней челюсти?

Сразу после операции ешьте мягкую пищу и берегите прооперированную сторону, а срок вам назовёт врач.

Больница Guy's and St Thomas' пишет, что есть обычно можно, но врач может посоветовать мягкую пищу. В первые сутки не пьют алкоголь. Если вы носили съёмный протез, его некоторое время могут не разрешить надевать. Об этом скажет врач.

После несъёмного протеза на четырёх имплантах режим строже. В первые две-три недели нужна мягкая пища, без жёсткого и твёрдого. Подойдут пюре, каши, протёртые супы, омлет, творог, рыба, банан. Орехи, сухари, корку хлеба и яблоко кусками откладывают.

В первые дни дома нужен покой. Физические нагрузки после операции я не рекомендую. На следующий день вы приходите к нам на осмотр.

Чистку, полоскания и сроки возвращения к привычной еде врач пишет в памятке индивидуально. Ориентируйтесь на неё, а не на советы знакомых. Подробнее об уходе читайте в статье как ухаживать за имплантами.

Сколько стоят импланты нижних зубов в Full Clinic?

Один имплант OSSTEM с коронкой под ключ стоит 45 000 ₽, а несъёмные зубы на нижнюю челюсть начинаются от 180 000 ₽.

Для одного зуба цена складывается из двух частей: имплант с установкой 16 000 ₽ и циркониевая коронка 29 000 ₽. Другие системы, SNUCone, AnyRidge, Nobel, Astra и Straumann, стоят от 51 000 до 95 000 ₽ под ключ.

Для всей нижней челюсти цена идёт по этапам. Установка четырёх имплантов OSSTEM стоит от 110 000 ₽. Несъёмный протез добавляет от 70 000 ₽. Вместе выходит от 180 000 ₽. Прайс дан за одну челюсть.

Постоянный протез ставят позже, после приживления, отдельным этапом. По прайсу после комплекса доплата составляет 250 000 ₽ за керамокомпозит или 350 000 ₽ за диоксид циркония. Не смешивайте первый и постоянный протез: это два разных этапа.

Что входит в ваш план и что оплачивается отдельно, врач запишет письменно. Приём и диагностика бесплатны. Как цены складываются у других и почему они разные, мы разбирали в статье сколько стоит имплантация зубов.

Кому нельзя ставить импланты на нижнюю челюсть и когда лучше подождать?

Импланты не ставят при активной онкологии и тяжёлых болезнях крови, а при неконтролируемом диабете или острой инфекции операцию откладывают.

Есть и факторы, которые повышают риск, но не закрывают путь. Это курение, воспаление дёсен (пародонтит) и привычка сжимать зубы, особенно ночью. Дёсны сначала лечат. Курение повышает риск осложнений, и это стоит обсудить с врачом до операции. Подробности в статье курение и зубные импланты.

Возраст сам по себе не причина отказа. Решают снимок и здоровье. Если вам уже говорили «поздно» или «нельзя», прочтите статью отказали в имплантации: что делать.

Перед операцией врач спрашивает о болезнях и лекарствах. Расскажите всё, даже если кажется, что это не связано с зубами. От этого зависит план. Полный список ограничений собран в статье противопоказания к имплантации.

Есть противопоказания, нужна консультация специалиста.